Тема недержания мочи в нашем обществе негласно табуирована
Многие пациентки стесняются говорить об этом даже на приёме у доктора
Какие факторы чаще всего приводят к возникновению недержания? Какие симптомы должны насторожить женщину и заставить её обратиться к врачу? Чем может помочь с этой проблемой современная медицина?
Эти и другие вопросы мы задали Кравцовой Наталье Анатольевне, эксперту в области женского здоровья с многолетним опытом работы.
Наталья Анатольевна, насколько проблема недержания мочи распространена среди женщин? Кто и по какой причине чаще всего сталкивается с этой проблемой?
Это не только медицинская, но и социальная проблема, которая сильно влияет на качество жизни современной женщины: работоспособность, интимные отношения, возможность физических нагрузок. При том, что недержание мочи довольно широко распространено среди рожавших женщин, зачастую о нём умалчивают даже на приёме у врача — как-то негласно это принято в нашем обществе, а зря.
Провоцирующими моментами являются, прежде всего, роды, тяжёлый физический труд, хронический кашель и запоры.
Какие ранние симптомы должны насторожить женщину и заставить её обратиться к врачу? Какие обследования проводятся для постановки диагноза и дальнейшего лечения?
Существует два типа недержания мочи.
Если неприятность происходит при физических нагрузках, кашле или чихании — это стрессовое недержание мочи или, как его ещё называют, недержание мочи при напряжении.
Недержание мочи при позыве к мочеиспусканию (частые позывы, маленькие промежутки и зачастую невозможность сдерживаться) — это гиперактивный мочевой пузырь.
При появлении этих признаков нужно обратиться к врачу и пройти необходимое дообследование (УЗИ мочевого пузыря, почек, уродинамическое УЗИ и, по показаниям, комплексное уродинамическое исследование), после чего будет выставлен диагноз и разработан план дальнейшего лечения.
Какие варианты лечения недержания мочи у женщин предлагает современная медицина?
При стрессовом недержании мочи лечение зависит от степени тяжести. На начальных стадиях предлагается консервативная терапия (гимнастика Кегеля, лазерные процедуры или RF-терапия). Более серьёзные ситуации предполагают уже хирургическое лечение — операцию с применением синтетических имплантов из полипропилена, обеспечивающих замещение разрушенных фасциальных структур уретры.
При гиперактивном мочевом пузыре (недержании мочи при единичных и частых позывах) хирургическая коррекция не требуется: врач подбирает пациентке медикаменты, снимающие эту проблему.
Расскажите, пожалуйста, подробнее о слинговой операции при недержании мочи у женщин. Проводят ли такие вмешательства в Клинике Екатерининская?
Хирургическая коррекция недержания мочи при напряжении проводится с применением синтетических имплантов из полипропилена. Слинг поддерживает уретру в определённом положении, что обеспечивает удержание мочи при физических нагрузках, кашле и т. д.
Врачи Клиники Екатерининская проводят такие операции с применением различных имплантов как импортного, так и отечественного производства (по выбору пациентки).
Как долго длится операция, насколько она сложная и болезненная?
Слинговую операцию проводят под внутривенной или регионарной анестезией. Как правило, она длится не более 30 минут, и пациентка уходит домой уже на следующий день.
Однако зачастую стрессовое недержание мочи сочетается с опущением влагалища, коррекцию которого мы проводим одновременно, поэтому длительность может увеличиться.
Нужно ли пациентке находиться в стационаре для подготовки к операции?
Нет, она поступает только в день операции и выписывается с рекомендациями на следующий.
А что насчёт восстановления? Какие ограничения и на какой срок потребуются?
Мы рекомендуем ограничить физическую нагрузку и половую жизнь на 1.5-2 месяца, назначаем обезболивающие препараты по показаниям и местно — антибактериальные свечи. Также пациентке необходимо следить за стулом и регулярностью мочеиспускания.
Контрольный осмотр — через 1.5-2 месяца.
Кажется, что слинговые операции при недержании мочи у женщин сейчас очень распространены, это так?
Всё верно, хирургическая коррекция стрессового недержания мочи с применением синтетических имплантов является «золотым стандартом» для решения этой проблемы. Однако важно помнить, что определить показания и противопоказания для проведения такой операции может только грамотный специалист, компетентный в этой области.
Поэтому мы всегда ждём пациентов с проблемой недержания мочи и опущения половых органов в Клинике Екатерининская: наши врачи помогут решить эти проблемы грамотно и качественно.
