ЭКО

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение, или IVF является современным высокотехнологичным методом зачатия ребенка вне тела матери (дословно «in vitro fertilization» - оплодотворение за стеклом). Данная технология используется при репродуктивных проблемах различного генеза, которые не поддаются медикаментозной и хирургической терапии.

Для осуществления процедуры достаточно иметь всего одну здоровую яйцеклетку и столько же спермиев, а также возможность выносить и родить здорового ребенка, однако даже при отсутствии этих условий квалифицированные репродуктологи могут предложить несколько доступных вариантов решения проблемы:

  1. Использование донорских половых клеток (как мужских, так и женских) рекомендовано в том случае, если собственный генетический материал родителей абсолютно нежизнеспособен. Участие донорских ооцитов актуально в случае низкой результативности суперовуляции, а сперматозоиды заменяют, когда семенная жидкость мужчины стерильна.
  2. Если строение половых органов матери или ее состояние здоровья не позволяет выносить ребенка в течение беременности, врачи могут посоветовать воспользоваться помощью суррогатного материнства. В этом случае для зачатия используется репродуктивный материал генетических родителей, однако подсадка осуществляется другой женщине-донору для последующего вынашивания и рождения. Отличительной особенностью зачатия «в пробирке» является предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая снижает риск генных аномалий развития. Эта процедура повышает шансы успешной подсадки, полноценного течения беременности и рождения здорового малыша.

Преимущества Центра репродукции и генетики

1. Опытные и квалифицированные Репродуктологи - авторы методик

2. Новейшая, многоступенчатая, уникальная в России система очистки воздуха от летучих, органических соединений, обладающих доказанным токсическим эффектом по отношению к эмбрионам – ZAND – AIR PCOC 3 производства США

3. Бесплатная Психокоррекция и Индивидуальная психологическая сессия

4. Эмбриологи из лучших Российских центров ЭКО

5. Медико-генетическое консультирование супружеских пар и прогноз рождения здорового ребенка

6. Пренатальный неинвазивный скрининг с 9-й недели беременности для определения хромосомной патологии и пола плода по крови матери

Программы ЭКО:

- Отсроченное материнство с криоконсервацией яйцеклеток
- «ЭКО-лайт» с минимальной стимуляцией
- Цикл ЭКО с размороженными эмбрионами
- ЭКО в естественном цикле
- ЭКО с использованием донорских эмбрионов
- ЭКО с донорской спермой
- ЭКО с использованием донорских витрифицированных ооцитов
- ЭКО с использованием донорских яйцеклеток
- ЭКО с использованием донорских яйцеклеток донора-родственника
- ЭКО с использованием суррогатной матери и донора ооцитов
- ЭКО с использованием суррогатной матери

Как происходит процедура ЭКО, какие анализы нужны?

Определение необходимых манипуляций и оптимального протокола ЭКО происходит только после детальной оценки состояния репродуктивной системы будущей матери, а также диагностики фертильных нарушений ее партнера. Поэтому перед ЭКО будущие родители должны сдать немало анализов, которые расскажут об их физиологической готовности стать родителями.

И женщина должна пройти:

УЗИ органов малого таза

анализы крови и мочи

мазки (для исключения инфекционных заболеваний)

Кроме того, пациенткам в большинстве случаев показано определение гормонального фона, а их мужчинам – трехкратная спермограмма и MAR-тест для выявления антиспермальных антител.

Если в клинической картине конкретного случая останутся «темные пятна», лечащий врач может назначить дополнительные диагностические манипуляции:

лапароскопия;

гистероскопия;

анализ семенной жидкости.

Гормональная стимуляция овуляции

Перед тем, как извлечь женские половые клетки для проведения ЭКО, пациентке назначается курс гормональной терапии для стимуляции суперовуляции. Такой подход позволяет обеспечить большее число зрелых яйцеклеток, а значит, повысить шансы на успешное оплодотворение. В зависимости от степени фертильности женщины врач может выбрать один из наиболее оптимальных протоколов терапии – короткий или длинный. Кроме того, ЭКО может проводиться и в естественном цикле будущей матери, когда предварительная гормональная терапия не требуется.

Стимуляция по короткому протоколу подготовки к ЭКО занимает от 8 до 17 дней. Данный подход является предпочтительным, поскольку относительно небольшая дозировка гормональных препаратов практически не вызывает побочных реакций и гипофизарных отклонений в дальнейшем. Однако такой протокол не позволяет полностью контролировать сроки овуляции, поэтому он адекватен только в случае первой подсадки.

Длинный протокол включает предварительное подавление гипофизарной активности, и только после этого назначается курс стимулирующих препаратов. Конечно, такой подход требует большего терпения и самоотдачи со стороны матери, поскольку занимает более продолжительное время, зато возросшее количество зрелых яйцеклеток прямо пропорционально отражается на шансах успешного наступления беременности. Каждый из этих протоколов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому определить наиболее подходящий курс подготовительного периода может только лечащий врач, досконально знакомый с историей болезни и состоянием организма конкретной пациентки.

Пункция фолликулов

Дозревание фолликулов проводится под ультразвуковым контролем для определения наиболее удачного момента проведения пункции. Несмотря на пугающее название, данная процедура абсолютно безопасна: женщине делают наркоз, после чего вводят через влагалище специальную пункционную иглу для аспирации фолликулярной жидкости. Все манипуляции проходят под контролем УЗИ, что полностью исключает риск неточностей.

Успешным результатом является извлечение порядка десяти полноценных и жизнеспособных яйцеклеток, пригодных для проведения ЭКО. Впрочем, даже меньшего количества будет вполне достаточно для продолжения процедуры. В это время партнеру необходимо сдать свежую порцию семенной жидкости для извлечения активных сперматозоидов. Если получение спермы естественным путем затруднительно, мужчине также может быть назначена пункция семявыводящего протока или яичка.

Лабораторное оплодотворение

Изучение и очищение фолликулярной жидкости занимает несколько часов, после чего происходит оплодотворение выделенными из семенной жидкости сперматозоидами. В зависимости от состояния половых клеток врачи используют один из наиболее подходящих методов осеменения:

- классическая инсеминация in vitro;

- ЭКО с применением микроманипуляций.

Базовый метод ЭКО подразумевает внедрение сперматозоидов в питательную среду с содержащимися в ней яйцеклетками. Данный подход используется, если половые клетки мужчины жизнеспособны, полноценны и активны. Если же спермии партнера не обладают данными характеристиками, ЭКО проводится с помощью высокотехнологичных микроманипуляций.

Наиболее распространенной технологией является ИКСИ. Данный метод подразумевает предварительный отбор и обработку сперматозоидов, которые помещаются в яйцеклетку посредством микропункции. Если же для оценки качества спермиев требуется дополнительный молекулярный анализ, используется методика ПИКСИ.

Оплодотворенные ооциты помещают в питательную среду и отправляют в инкубатор для дальнейшего роста, который занимает от 3 до 5 суток. На протяжении этого времени эмбриологи отслеживают степень развития эмбрионов, проводят дополнительное исследование ПДГ и готовят их к подсадке. Перед помещением в полость матки также проводится вспомогательный хэтчинг – искусственное разрушение оболочки эмбрионов для облегчения имплантации.

Перенос эмбрионов

После подготовки зрелых эмбрионов к имплантации проводится подсадка. И хотя этот момент является ключевым, сама процедура проходит легко и безболезненно и занимает обычно не более часа. Через цервикальный канал пациентке вводится специальный шприц-катетер, с помощью которого эмбрионы перемещаются в полость матки. Для наступления долгожданной беременности необходимо, чтобы они закрепились микроворсинками на поверхностном эпителии и продолжили развитие.

Обычно для подсадки используют 1-2 наиболее зрелых эмбриона, чтобы снизить вероятность многоплодной беременности. Если их количество превышает необходимый максимум, остальные по желанию пациентки могут быть подвергнуты криоконсервации. Глубоко замороженные с помощью жидкого азота эмбрионы могут использоваться для последующих подсадок, если первая попытка окажется неудачной

Медикаментозная терапия после переноса эмбрионов

Завершающим этапом протокола ЭКО является искусственное поддержание лютеиновой фазы цикла пациентки. Этот этап необходим, чтобы обеспечить имплантацию эмбрионов и последующее наступление беременности. Оценить результаты процедуры можно только через 2 недели после подсадки, когда уровень ХГЧ станет информативным. Однако наиболее достоверные данные покажет ультразвуковое исследование на 21-22 день, когда станет окончательно известно, наступила ли беременность и полноценна ли она.

Как получить направление на проведение ЭКО по ОМС
в клинике Екатерининская?

  1.  Выявление и подтверждение диагноза
  2.  Предварительная консультация
  3.  Сбор документов для Комиссии
  4.  Выбор клиники

1. Выявление и подтверждение диагноза

Необходимо обратиться в женскую консультацию к которой Вы прикреплены. Пройти обследование, в результате которого врачом ЖК будет установлен диагноз «бесплодие», в том числе фактор бесплодия, а также необходимость проведения лечения бесплодия с применением ВРТ (ЭКО). 

После подтверждения диагноза, наличия показаний и отсутствия противопоказаний для применения ЭКО пациентка получает от лечащего врача направление на лечение. 

 

2. Предварительная консультация

Перед тем, как начать сбор документов для получения направления в клинику Екатерининская на ЭКО по ОМС, необходимо проконсультироваться по специалистами нашего Центра репродукции. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (861) 202-0-202. По итогам приема пациентка получает консультативное заключение специалистов. На прием пациентке нужно предоставить результаты предварительного общеклинического обследования и выписку из истории болезни, полученную в женской консультации. Выписка выдается лечащим врачом, подписывается им и заведующим женской консультацией, в ней обязательно ставится печать лечащего врача, штамп клиники, печать для больничного листа. Пациентам рекомендуется проверить полученную выписку на наличие и соответствие всех печатей, штампов, подписей, сведений и данных. Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО. 

 

3. Сбор документов для Комиссии

Направление и медицинские документы, в которых указаны диагноз, код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования согласно Приказу Минздрава России от 30.08.2012 N 107н предоставляются пациентом в Комиссию субъекта РФ в сфере здравоохранения, занимающуюся отбором пациентов для проведения ЭКО по ОМС. 
Прием документов на рассмотрение Комиссии министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для проведения лечения с использованием методов ВРТ осуществляется по адресу: г. Краснодар, ул. Площадь Победы 1, ГБУЗ Краевой центр охраны здоровья семьи, кабинет №26: 

Понедельник: 11:00 – 13:00 

Среда: 13:00 – 15:00 

Пятница: 13:00 – 15:00 

Перечень документов на рассмотрение Комиссии министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для проведения лечения с использованием методов ВРТ: 

- выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования, подтверждающий диагноз и показания для применения ВРТ и исключающие наличия противопоказаний и ограничений, данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренных приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 107н; 

- ксерокопия паспортов обоих супругов (половых партнеров);

- ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования женщины;

- заявление о направлении на лечение методом ЭКО за счет средств ОМС.

 

4. Выбор клиники

 После принятия подкомиссией положительного решения Вам будет предложено выбрать медицинскую организацию из перечня организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Вам необходимо выбрать ООО «Клиника Екатерининская».

 Внимание! Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется Вами самостоятельно. Комиссия/подкомиссия имеет право давать только рекомендации с указанием медицинской организации (с учетом территориальной приближенности и имеющихся показаний).

 

Каким требованиям Вы должны соответствовать
для подачи заявки на ЭКО по ОМС?

  1. Гражданство РФ.
  2. Иметь доказанное специалистами бесплодие.
  3. Иметь доказательства методов лечения, которые не были эффективными.
  4. Наличие полиса ОМС.
  5. Отсутствие абсолютных противопоказаний для беременности.
  6. Отсутствие детей, рожденных от совместного брака.
  7. Супруги не должны страдать алкоголизмом, наркоманией, психическими и другими заболеваниями. 



Анализы для процедуры ЭКО по обязательному списку ОМС

К экстракорпоральному оплодотворению обоим партнерам нужно готовиться с особой тщательностью. Врач-репродуктолог перед началом процедуры должен видеть полную картину, поэтому паре необходимо сдать анализы для ЭКО.

Перечень обязательных диагностических исследований един для всех и установлен законом. Важно сдать все анализы из списка, иначе проведение протокола по полису будет невозможно.

 В клинике Екатерининской процедуру ЭКО вы так же можете сделать по ОМС.

Для начала стимуляции суперовуляции (на 1-3 день менструального цикл) необходимо иметь следующее:

-направление в Центр Репродукции и Генетики «Клиники Екатерининская» для лечения ЭКО (выданное комиссией Минздрава).

-копию выписки из женской консультации по месту жительства.

-копии справок об оперативных вмешательствах и попытках ЭКО и ПЭ.

-при необходимости больничного листа – справку с места работы о наименовании учреждения.

-паспорт жены (страница с фото, прописка, семейное положение- 1 копия), паспорт мужа (страница с фото и прописка – 1 копия, страница – семейное положение 1 копия).

-страховой полис жены – 2 копии.

-СНИЛС.

-рекомендованное обследование согласно приказу 107 н:

ЖЕНЩИНАМ

МУЖЧИНАМ

1

Общий анализ крови (1 месяц)

Группа крови и резус-фактор (однократно)

2

Общий анализ мочи (1 месяц)

Определение антител М и G к вирусу иммунодефицита человека 1,2 (ВИЧ) (3 месяца)

3

Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин (1 месяц)

Определение антител к бледной трепонеме в крови (ИФА или РПГА). При положительном результате-заключение дерматовенеролога об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности (3 месяца)

4

Гемостазиограмма: фибриноген, АПТВ, ПТВ, Антитромбин III (1 месяц)

Определение антител к антигенам вирусного гепатита В и С. При положительном результате-заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности (3 месяца)

5

Микроскопическое исследование отделяемого половых органов (мазок на флору) (1 месяц)

Исследование эякулята: спермограмма + морфология + MAR-тест (6 месяцев)

6

Определение антител М и G к вирусу иммунодефицита человека 1,2 (ВИЧ) (3 месяца)

ИФА герпес 1 и 2 типа Ig M, Ig G (1 год)

7

Определение антител к бледной трепонеме в крови (ИФА или РПГА). При положительном результате-заключение дерматовенеролога об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности (3 месяца)

Обследование на ИППП метод ПЦР из уретры и/или эякулята на Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis,  Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex 1,2, Cytomegalovirus (1 год)

8

Определение антител к антигенам вирусного гепатита В и С. При положительном результате-заключение инфекциониста об отсутствии противопоказаний процедуре ЭКО и вынашиванию беременности (3 месяца)

Бак.посев Ureaplasma spp. (уреалитикум + парвум), Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis (годны 1 год)

9

Группа крови и резус-фактор (однократно)

 Бак.посев из спермы на УПМ (годен 1 год)

10

ЭКГ с расшифровкой (3 мес)

 Заключение врача уролога-андролога (6 месяцев)

11

Флюорография или рентген органов грудной клетки (1 год)

 

12

Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности и процедуре ЭКО (1 год)

 

13

При наличии сопутствующих заболеваний заключение специалиста по профилю (эндокринолог, гематолог, генетик) об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности и процедуре ЭКО (1 год)

 

14

ИФА герпес 1 и 2 типа Ig M, Ig G, краснуха Ig M, Ig G (1 год)

 

15

Обследование на ИППП метод ПЦР из ц/канала или уретры на Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis,  Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex 1,2, Cytomegalovirus (годны 1 год)

 

16

Цитологическое исследование шейки матки (мазок на онкоцитологию) (1 год)

 

17

Обследование гормонального фона на 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеров гормон, пролактин, тестостерон, ТТГ, Ат-ТПО, DHEA-SO4, 17-ОПК (1 год)

 

18

Кольпоскопия (1 год)

 

19

УЗИ щитовидной железы (1 год)

 

20

УЗИ молочной железы, с 40 лет и старше + маммография, при обнаружении патологии консультация онколога (1 год)

 

21

УЗИ матки и придатков на 5-7 д.м.ц.с числом антральных фолликулов и М-эхо и на 21-23 д.м.ц. с описанием фолликулярного аппарата и М-эхо (6 месяцев)

 

22

Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе, у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр(консультация) врача генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование)

 

23

Бак.посев Ureaplasma spp. (уреалитикум + парвум), Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis (годны 1 год)

24

Бак.посев из  цервикального канала на УПМ (годен 1 год)

Анализы предоставляются в оригиналах.

Анализы должны быть годны на день начала стимуляции (на 1-3 день менструального цикла).

Копии документов (паспорт+полис) и оригиналы должны быть в папке в отдельных файлах.

При отсутствии анализов, копий документов или при предоставлении анализов с истекшим сроком годности в лечении будет отказано

  

Наши преимущества

Быстрая диагностика

Собственная лаборатория, позволяющая получить 3 000 видов анализов

Деликатный подход

Мы не сможем сейчас ответить на ваш звонок. Перезвоните, пожалуйста, в рабочее время.

Вы также можете скачать наше мобильное приложение, где удобно получить результаты анализов, записаться на прием, посмотреть расписание врачей, и многое другое