Бесплодие диагностируется тогда, когда в партнерской паре в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции не наступает желанная беременность. Но врачи-акушеры-гинекологи рекомендуют не ждать год, а обратиться в клинику по истечении 6 месяцев безуспешных попыток зачатия малыша.
Диагноз бесплодие не исключает того, что партнерская пара сможет зачать ребенка своими силами. Но для этого следует обратиться в нашу клинику с целью восстановления репродуктивного здоровья и преодоления бесплодия.
В некоторых случаях для устранения факторов бесплодия достаточно консервативной терапии и коррекции образа жизни половых партнеров, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Максимально эффективную тактику лечения бесплодия для Вас подберут наши врачи-акушеры-гинекологи, которые тесно сотрудничают со специалистами Центра Репродукции и Генетики Клиники Екатерининская.
Хирургическое лечение с сохранением эстетики женского тела. Диагностическая лапароскопия – малоинвазивный метод исследования органов малого таза, который позволяет врачам с максимальной точностью определить причины нарушения репродуктивной функции.
В некоторых случаях лапароскопию назначают перед ЭКО для выявления и устранения патологии, которая могла бы вызвать осложнения беременности или негативно повлиять на имплантацию эмбриона. Этот метод исследования является незаменимым в диагностике эндометриоза, который нередко является причиной женского бесплодия.
К патологиям, которые оперируются лапароскопическим методом, относятся:
Лечебно-диагностическая лапароскопия выполняется под наркозом или местной анестезией. Вид анестезиологического пособия определяется индивидуально для каждой пациентки, поэтому в процессе процедуры болевые ощущения женщину не побеспокоят.
ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ
Отличительной чертой лапароскопических операций являются минимальные доступы. Все необходимые хирургические инструменты, включая эндоскоп с видеокамерой для визуализации, вводятся в брюшную полость через маленькие проколы в передней брюшной стенке. Введение стерильного газа в исследуемую область позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга, что дает доктору возможность более детально изучить их состояние. После завершения хирургического вмешательства газ выводится из организма.
Наши врачи выполняют комбинированные операции, в которых совмещается хирургическое лечение патологий органов репродуктивной системы с пластикой внутренних и наружных половых органов.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИИ
После таких малоинвазивных вмешательств по поводу факторов бесплодия не остаются рубцы, не требуется длительное пребывание в стационаре, благодаря минимальных хирургическим вмешательствам с использованием современного эндоскопического оборудования период реабилитации проходит быстро.
Лапароскопия позволяет избавиться от патологии, сохранив эстетику женского тела.
ПОДГОТОВКА К ЛАПАРОСКОПИИ
В нашей клинике для более комфортной подготовки пациенток к лапароскопии разработан специальный предоперационный комплекс исследований, в который входят все обязательные диагностические процедуры:
В Центре хирургии Клиники Екатерининская на ул. Яцкова весь предоперационный диагностический комплекс можно пройти за несколько часов (1-2 часа), после чего вернуться домой и ждать результатов исследований. Консультация терапевта может состояться прямо в день операции. Это особенно удобно для иногородних пациентов.
Для гинекологических лапароскопических операций необходимо дополнительно сдать гинекологический мазок на флору с исследованием мазка на онкоцитологию.
ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ
Среди факторов женского бесплодия чаще всего встречается нарушение проходимости маточных труб, которое диагностируется с помощью уникального метода с применением УЗИ – гистеросальпингографии. Исследование позволяет выявить наличие подслизистых миоматозных узлов, полипов, гиперплазии эндометрия, оценить состояние полости матки и рубца после кесарева сечения.
При данной процедуре в полость матки через тонкий катетер вводится стерильный раствор NaCl 0,9%. Если никаких препятствий нет, жидкость свободно заполняет полость матки и далее протекает в маточные трубы. С помощью трансвагинального датчика врач отслеживает движение раствора по маточным трубам. Гистеросальпингография широко применяется при диагностике факторов бесплодия, а также для уточнения диагноза при подозрении на патологию полости матки. Процедура длится около 30 минут.
Этот метод диагностики безопасен для пациентки. В процессе гистеросальпингографии женщина может ощущать незначительный дискомфорт и тянущие боли внизу живота.
При всех достоинствах гистеросальпингография не дает возможности оценить другие факторы бесплодия. Для диагностики таких патологий врачи нашей клиники применяют лечебно-диагностическую лапароскопию.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ С ХРОМОСАЛЬПИНГОСКОПИЕЙ
Лапароскопия с хромосальпингоскопией применяется для выявления спаечного процесса и дает максимально точный результат. В процессе диагностической процедуры через влагалище вводят специальную гибкую канюлю – катетер, посредством которого в полость маточных труб под контролем врача-акушера-гинеколога поступает контрастное вещество. С помощью лапароскопа, введенного в брюшную полость, врач отслеживает движение жидкости по фаллопиевым трубам и ее поступление в брюшную полость.
Предоперационная подготовка описана в разделе лечебно-диагностической лапароскопии.
Этот малоинвазивный хирургический метод применяется для диагностики эндометриоза и одномоментного лечения. Он позволяет прицельно воздействовать на очаги эндометриоза с сохранением целостности здоровых окружающих тканей. В ходе оперативного вмешательства происходит точечное прижигание и при необходимости иссечение небольших патологических очагов под контролем эндоскопического оборудования. Целью лапароскопии с коагуляцией является удаление очагов гетеротопий, дальнейшее устранение боли и восстановление репродуктивных функций без видимых рубцов. Операция выполняется под наркозом.
Эндометриоз характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Трудность ведения пациенток с этим заболеванием заключается в сложности диагностики. Эндометриоз может проявляться широким спектром симптомов, которые соответствуют клинической картине других патологий органов малого таза:
На консультации врач-акушер-гинеколог в результате гинекологического осмотра, сбора жалоб и анамнеза может только заподозрить наличие эндометриоза. Бимануальное гинекологическое обследование по-прежнему остается важным диагностическим этапом, позволяющим выявить опухолевидное образование в области придатков матки, уплотнения в позадишеечной области и болезненность стенок малого таза. В процессе диагностики эндометриоза врач может назначить дополнительные исследования: кольпоскопию, гистероскопию с забором биопсии эндометрия для гистологического и иммунологического исследования, УЗИ и МРТ органов малого таза, а также лечебно-диагностическую лапароскопию
Наружный генитальный эндометриоз характеризуется скоплением эндометриоидных клеток, которое может быть на брюшине, петлях кишечника, наружных половых органах, влагалище, маточной шейке, фаллопиевых трубах, яичниках, и часто является фактором женского бесплодия. Метод его лечения – гормональная терапия или лапароскопия с коагуляцией – подбирается индивидуально в зависимости от степени распространения.
Следующий по встречаемости фактор женского бесплодия после непроходимости маточных труб – эндокринный, который проявляется нарушениями овуляции. На половых железах формируется плотная оболочка и образуются склерокистозные яичники (СПКЯ), из которых яйцеклетка не может выйти навстречу сперматозоиду.
Для диагностики СКЯ назначают анализ крови на гормоны и УЗИ органов малого таза. Клинически эта патология проявляется нарушением менструального цикла, в частности аменореей, обильными и болезненными менструальными кровотечениями, оволосением тела по мужскому типу.
Лечение СПКЯ осуществляется в несколько этапов. Сначала применяют триггеры овуляции для стимуляции созревания ооцитов. Если курсы стимуляции не дают эффекта, овуляция не происходит или наступает гиперстимуляция, то врачи-акушеры-гинекологи применяют хирургический метод лечения этой патологии. Врач выполняет легкий дриллинг яичника, в результате которого у яйцеклеток появляются пути выхода. Если отсутствуют другие факторы, препятствующие зачатию, при дальнейшей медикаментозной поддержке происходит овуляция и приходит долгожданная беременность.
Сеть частных медицинских центров, которая является одной из крупнейших на Юге России и включает в себя 8 многопрофильных клиник в Краснодаре и один лечебно-диагностический центр в Сочи.
