Диагностика

Процесс зачатия – это целое таинство, для совершения которого паре может потребоваться медицинская помощь.

Бесплодие диагностируется тогда, когда в партнерской паре в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции не наступает желанная беременность. Но врачи-акушеры-гинекологи рекомендуют не ждать год, а обратиться в клинику по истечении 6 месяцев безуспешных попыток зачатия малыша.

Диагноз бесплодие не исключает того, что партнерская пара сможет зачать ребенка своими силами. Но для этого надо приложить усилия и обратиться в нашу клинику с целью восстановления репродуктивного здоровья и преодоления бесплодия.

В некоторых случаях для устранения факторов бесплодия достаточно консервативной терапии и коррекции образа жизни половых партнеров, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Максимально эффективную тактику лечения бесплодия для Вас подберут наши врачи-акушеры-гинекологи, которые тесно сотрудничают со специалистами Центра Репродукции и Генетики Клиники Екатерининская

Начать свой путь к желанной беременности необходимо с посещения репродуктолога или врача-акушера-гинеколога, которые помогут установить и устранить факторы бесплодия. Обязательным условием успешного и плодотворного лечения является параллельное обследование обоих половых партнеров, так как диагноз бесплодие выставляет паре. Мужской фактор встречается также часто, как и женский. В 20% случаев встречается бесплодие смешанного типа, когда присутствуют проблемы со стороны обоих половых партнеров.

Диагностика начинается с гинекологического осмотра.

Дальнейшее обследование женщины по поводу бесплодия может включать следующие исследования:

  • анализ крови для определения гормонального статуса,
  • гинекологические мазки, включая цитологическое исследование мазка,
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и молочных желез.

При необходимости спектр диагностических процедур может быть расширен. Какие исследования необходимы именно Вам, может определить только лечащий врач-акушер-гинеколог.

Обследование в полном объеме Вы можете пройти в стенах нашей клиники. Благодаря высокому качеству ультразвуковой визуализации системы Voluson наши доктора могут детально изучить состояние органов репродуктивной системы и рассмотреть маточную трубу в 3-х проекциях, что позволяет установить максимально точный диагноз.

Хирургическое лечение с сохранением эстетики женского тела. Диагностическая лапароскопия – малоинвазивный метод исследования органов малого таза, который позволяет врачам с максимальной точностью определить причины нарушения репродуктивной функции.

В некоторых случаях лапароскопию назначают перед ЭКО для выявления и устранения патологии, которая могла бы вызвать осложнения беременности или негативно повлиять на имплантацию эмбриона. Этот метод исследования является незаменимым в диагностике эндометриоза, который нередко является причиной женского бесплодия.

К патологиям, которые оперируются лапароскопическим методом, относятся:

  • бесплодие,
  • опухоли яичников,
  • внематочная беременность,
  • миомы матки,
  • эндометриоз,
  • спаечный процесс,
  • стерилизация.

Лечебно-диагностическая лапароскопия выполняется под наркозом или местной анестезией. Вид анестезиологического пособия определяется индивидуально для каждой пациентки, поэтому в процессе процедуры болевые ощущения женщину не побеспокоят.

ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ

Отличительной чертой лапароскопических операций являются минимальные доступы. Все необходимые хирургические инструменты, включая эндоскоп с видеокамерой для визуализации и инсуффлятор для подачи газа, вводятся в брюшную полость через маленькие проколы в передней брюшной стенке. Введение стерильного газа в исследуемую область позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга, что дает доктору возможность более детально изучить их состояние. После завершения хирургического вмешательства газ выводится из организма.

Наши врачи выполняют комбинированные операции, в которых совмещается хирургическое лечение патологий органов репродуктивной системы с пластикой внутренних и наружных половых органов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИИ

После таких малоинвазивных вмешательств по поводу факторов бесплодия не остаются рубцы, не требуется длительное пребывание в стационаре, благодаря минимальных хирургическим вмешательствам с использованием современного эндоскопического оборудования период реабилитации проходит быстро. Лапароскопия позволяет избавиться от патологии, сохранив эстетику женского тела.

ПОДГОТОВКА К ЛАПАРОСКОПИИ

В нашей клинике для более комфортной подготовки пациенток к лапароскопии разработан специальный предоперационный комплекс исследований, в который входят все обязательные диагностические процедуры:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ;
  • биохимический анализ крови (не позднее 10 суток);
  • резус-фактор и группа крови;
  • коагулограмма (не позднее 10 суток);
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (не позднее 1 месяца);
  • общий анализ мочи (не позднее 14 суток);
  • тестирование на Covid-19;
  • КТ легких;
  • осмотр терапевта.

В Центре хирургии Клиники Екатерининская на ул. Яцкова весь предоперационный диагностический комплекс можно пройти за несколько часов, после чего вернуться домой и ждать результатов исследований. Консультация терапевта состоится прямо в день операции. Это особенно удобно для иногородних пациентов.

Для гинекологических лапароскопических операций необходимо дополнительно сдать гинекологический мазок на флору с исследованием мазка на онкоцитологию.

Среди факторов женского бесплодия чаще всего встречается нарушение проходимости маточных труб, которое диагностируется с помощью уникального метода УЗИ – гистеросальпингографии. Это исследование позволяет выявить наличие подслизистых миоматозных узлов, полипов, гиперплазии эндометрия, оценить состояние полости матки и рубца после кесарева сечения.

При данной процедуре в полость матки через тонкий катетер из мягкого материала вводится стерильный и абсолютно безопасный раствор NaCl 0,9%. Если никаких препятствий нет, жидкость свободно заполняет полость матки и далее протекает в маточные трубы. С помощью трансвагинального датчика врач отслеживает движение раствора по маточным трубам и оценивает полость матки и область рубца, при его наличии. Гистеросальпингография широко применяется при диагностике факторов бесплодия, а также для уточнения диагноза при подозрении на патологию полости матки. Процедура длится около 30 минут.

Этот метод диагностики безопасен для пациентки. В процессе гистеросальпингографии женщина может ощущать незначительный дискомфорт и тянущие боли внизу живота.

При всех достоинствах гистеросальпингография не дает возможности оценить спаечный процесс вокруг матки и придатков, а также не подходит для выявления очагов эндометриоза. Для диагностики таких патологий врачи нашей клиники применяют лечебно-диагностическую лапароскопию.

Лапароскопия с хромосальпингоскопией применяется для выявления спаечного процесса в фаллопиевых трубах и дает максимально точный результат. В процессе диагностической процедуры через влагалище в цервикальный канал вводят специальную гибкую канюлю – катетер, через который в полость маточных труб под контролем врача-акушера-гинеколога поступает контрастное вещество. С помощью лапароскопа, введенного в брюшную полость через маленький надрез на брюшной стенке, хирург отслеживает движение жидкости по фаллопиевым трубам через фимбриальный отдел.

Степень проходимости маточных труб оценивается по скорости вытекания контрастного вещества в брюшную полость в соответствии с 5-балльной шкалой:

  • 5 баллов (отличная проходимость) – жидкость выделяется широким потоком через 1-3 сек после введения;
  • 4 балла – струйное выделение жидкости через 2-5 сек после введения;
  • 3 балла – вещество выделяется быстрыми каплями с задержкой после введения 5-10 сек;
  • 2 балла – вещество выделяется медленными каплями со значительной задержкой, в некоторых случаях для выделения красителя требуется его повторное введение;
  • 1 балл – незначительное проникновение в полость малого таза красящего вещества через фимбриальный отдел;
  • 0 баллов (полная непроходимость) – красящая жидкость не попадает в малый таз через маточную трубу.

Предоперационная подготовка описана в разделе лечебно-диагностической лапароскопии.

Этот малоинвазивный хирургический метод лечения позволяет прицельно воздействовать на очаги эндометриоза с сохранением целостности здоровых окружающих тканей. В ходе оперативного вмешательства происходит точечное прижигание и при необходимости иссечение небольших патологических очагов под контролем эндоскопического оборудования. Целью лапароскопии с коагуляцией является удаление очагов гетеротопий, устранение боли и восстановление репродуктивных функций без видимых рубцов. Операция выполняется под наркозом.

Эндометриоз характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Трудность ведения пациенток с этим заболеванием заключается в сложности диагностики. Эндометриоз может проявляться широким спектром симптомов, которые соответствуют клинической картине других патологий органов малого таза:

  • нарушение менструального цикла;
  • дискомфорт и болевые ощущения в процессе полового акта;
  • бесплодие;
  • боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающиеся накануне менструации;
  • постоянная и периодическая, ноющая или приступообразная, продолжительная боль, в области малого таза, поясницы, передней брюшной стенки ниже пупка.

На консультации врач-акушер-гинеколог в результате гинекологического осмотра, сбора жалоб и анамнеза может только заподозрить наличие эндометриоза. Бимануальное гинекологическое обследование по-прежнему остается важным диагностическим этапом, позволяющим выявить опухолевидное образование в области придатков матки, уплотнения в позадишеечной области и болезненность стенок малого таза. В процессе диагностики эндометриоза врач может назначить дополнительные исследования: кольпоскопию, гистероскопию с забором биопсии эндометрия для гистологического и иммунологического исследования, УЗИ и МРТ органов малого таза, а также лечебно-диагностическую лапароскопию

Наружный генитальный эндометриоз характеризуется скоплением эндометриоидных клеток, которое может быть на брюшине, петлях кишечника, наружных половых органах, влагалище, маточной шейке, фаллопиевых трубах, яичниках, и часто является фактором женского бесплодия. Метод его лечения – гормональная терапия или лапароскопия с коагуляцией – подбирается индивидуально в зависимости от степени распространения

Следующий по встречаемости фактор женского бесплодия после непроходимости маточных труб – эндокринный, который проявляется нарушениями овуляции. На половых железах формируется плотная оболочка и образуются склерокистозные яичники (СПКЯ), из которых яйцеклетка не может выйти навстречу сперматозоиду.

Для диагностики СКЯ назначают анализ крови на гормоны и УЗИ органов малого таза. Клинически эта патология проявляется нарушением менструального цикла, в частности аменореей, обильными и болезненными менструальными кровотечениями, оволосением тела по мужскому типу.

Лечение СПКЯ осуществляется в несколько этапов. Сначала применяют триггеры овуляции для стимуляции созревания ооцитов. Если курсы стимуляции не дают эффекта, овуляция не происходит или наступает гиперстимуляция, то врачи-акушеры-гинекологи применяют хирургический метод лечения этой патологии. Врач выполняет легкий дриллинг яичника, в результате которого у яйцеклеток появляются пути выхода. Если отсутствуют другие факторы, препятствующие зачатию, при дальнейшей медикаментозной поддержке происходит овуляция и приходит долгожданная беременность.

Цены

Показать ещё 10

Наши преимущества

Быстрая диагностика

Собственная лаборатория, позволяющая получить 3 000 видов анализов

Деликатный подход

Мы не сможем сейчас ответить на ваш звонок. Перезвоните, пожалуйста, в рабочее время.

Вы также можете скачать наше мобильное приложение, где удобно получить результаты анализов, записаться на прием, посмотреть расписание врачей, и многое другое