• Главная
  • Видеоассистированное удаление щитовидной железы (МИВАТ)

Видеоассистированное удаление щитовидной железы (МИВАТ)

В хирургии щитовидной железы за последние годы появился серьезный конкурент стандартным вмешательствам — эндоскопические и видеоассистированные. Большинство пациенток эндокринного хирурга - женщины, поэтому косметический результат операции является для наших пациентов очень важным вопросом. Видеоассистированные операции на щитовидной железе имеют ряд преимуществ перед стандартными вмешательствами:

  1. Меньший разрез
  2. Меньший период восстановления после операции
  3. Слабо выраженный послеоперационный болевой синдром
  4. Хороший косметический результат

Видеоассистированное удаление щитовидной железы (МИВАТ) – методика удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) с использованием минидоступа и эндовидеохирургического инструментария.Малотравматичные вмешательства проводятся только с использованием видеотехники, поэтому называются видеоассистированными. Многочисленные исследования, проведенные в последние годы, убедительно показывают безопасность и высокую эффективность малоинвазивных операций на щитовидной железе. Наиболее прогрессивным методом эндоскопического удаления щитовидной железы является вмешательство по методу профессора Paolo Miccoli (Италия). Эндоскопическое удаление щитовидной железы выполняется при доброкачественных узлах и высокодифференцированном раке щитовидной железы при отсутствии предшествующих операций на шее и облучения щитовидной железы. Методика позволяет сократить время операции, снизить кровопотерю и послеоперационные боли, получить хорошие косметические результаты. Большинство пациенток эндокринного хирурга - женщины, поэтому косметический результат операции является для наших пациентов очень важным вопросом.

Под контролем специального эндоскопа, введенного в операционную полость с помощью электрохирургического инструмента или ультразвуковых ножниц пересекаются сосуды и ткани самой железы.

Видеоассистированные операции на щитовидной железе имеют ряд преимуществ перед стандартными вмешательствами:

Преимущества МИВАТ перед стандартными вмешательствами

Эндоскопические (МИВАТ) Стандартные

Меньший период восстановления после операции

Больший по длине операционный рубец

Слабовыраженный послеоперационный болевой синдром

Большая операционная травма тканей шеи

Хороший косметический результат Большее расстояние до основных анатомических структур щитовидной железы и шеи.

Сокращает послеоперационный койко-день до 2-3 дней

Более длительный послеоперационный период

 

Критерии малоинвазивности операции.

  1. Возможность оперирования на обеих долях щитовидной железы;
  2. Минимальная травматичность
  3. Возможность адекватного осмотра важных анатомических структур;
  4. Оптимальная глубина раны;
  5. Оптимальный эндохирургический угол операционного действия;

Оптимальная зона доступности

Рис 3. Косметический результат

через 2 месяца после операции

 

Относительным недостатком метода является повышенная техническая сложность операции, высокая стоимость оборудования. Следует отметить, что вопрос выбора методики проведения операции ("классическая" или видеоассистированная) должен решаться во время консультации у оперирующего хирурга. Видеоассистированная операция имеет ряд преимуществ, однако во многих случаях "классическая" операция на щитовидной железе может быть более предпочтительной. Клиники, использующие все виды оперативных технологий, располагают возможностью разумного выбора наиболее подходящего вида вмешательств, поэтому пациенту будет предложен именно тот вид операции, который будет для него оптимальным.

В клинике проводится видеоассистированное удаление как одной доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), так и обеих долей (тиреоидэктомия). Примерно в 15% случаев узлы щитовидной железы, при цитологическом исследовании материала из которых ставится диагноз "Фолликулярная опухоль", являются злокачественными опухолями - фолликулярными карциномами. По существующим стандартам подобные узлы необходимо удалять оперативным путем, вместе с той долей щитовидной железы, в которой локализуется узел. Во многих случаях фолликулярные опухоли можно удалить через разрез на коже длиной в 2-3 сантиметра видеоассистированным методом.

При проведении видеоассистированных операций на щитовидной железе используется специальный хирургический инструментарий и оптические системы производства компании Karl Storz, гармонический скальпель производства компании Ethicon. (Рис 1,2,3)

Рис.1 Оптическая система

Рис 2. Гармонический скальпель

Рис 3. Набор инструментов

  1. Достаточная площадь апертуры раны для введения хирургических инструментов (эндоскопа, два рабочих инструмента – распатор, ультразвуковой гармонический скальпель);

  2. Нет необходимости использовать газ.

Показания для выполнения эндоскопических операций на щитовидной железе

  1. Наличие узлов щитовидной железы менее 35мм

  2. Объем щитовидной железы менее 25мл

  3. Цитологический диагноз «Фолликулярная опухоль»

  4. Отсутствие данных за наличие аутоиммунного тиреоидита по химическим показателям и клиническим данным.

  5. Отсутствие операций на шее в анамнезе

Средняя длительность операции  45±14 мин.  Нами не было зарегистрировано транзиторного снижения уровня кальция и парезов. Косметический результат отмечен всеми пациентами как превосходный.

Косметический результат видеоассистированной тиреоидэктомии

Рис 1. Косметический результат
на
следующий день после операции.
Рис 2. Косметический результат
через месяц после операции.

 


 

Скорая помощь

С декабря 2012 года в клинике "Екатерининская" работает платная скорая медицинская помощь

Услуги скорой медицинской помощи:

  • оказание медпомощи на дому;
  • транспортировка больных;
  • госпитализация в стационар;
  • сопровождение больного в лечебное учреждение специалистами частной скорой помощи;
  • работа врачебной бригады на массовых мероприятиях.

Вызов скорой помощи
+7 (861) 202-0-202

Травмпункт

Оказывает помощь:

  • Обработка ран
  • Наложение/снятие швов, повязок, лонгет (гипс, целлокастовая, скотчкастовая, софткастовая)
  • Пункции (диагностические и лечебные)
  • Блокады
  • Все виды рентген-диагностики
  • Удаление трансоссальных спиц, удаление мелких погружных металлоконструкций
  • Выполнение транспортной иммобилизации
  • Наложение воротника Шанца
  • Удаление клеща и/или его остатков
  • Консультация хирурга, травматолога-ортопеда