Лечение деформирующего артроза

Прием ведут врачи

Клиника "Екатерининская" предлагает импортозамещение в сфере медицинских услуг. Для лечения деформирующего артроза врачом ортопедом-травматологом Непраном Л.П. разработана методика, которая гарантирует 100 % попадание препарата в сустав!- При обычном введении от 28 до 48% дорогостоящего геля уходит мимо. Анализ результатов лечения за прошлый год показал, что эффективность лечения по этой методике возросла более чем вдвое!

Деформирующий артроз - это медленное разрушение всех элементов сустава за счёт хронического дегенеративного процесса прежде всего хрящевой ткани. А также в этот процесс вовлекаются связки, костная ткань, синовиальная оболочка сустава, вырабатывается неполноценная синовиальная жидкость, которая и питает хрящевую ткань, не имеющую кровеносных сосудов.

Помимо болевого синдрома, это приводит к нарушению опороспособности конечности, О-образной или Х-образной деформации конечности.

Такой процесс обусловлен как врождёнными особенностями организма (наследственная предрасположенность), так и травмами, длительными перегрузками (несоответствием нагрузок возможностям организма), экологией, стрессовыми ситуациями.

Многочисленные рондомизированные исследования, проведенные на тысячах больных, показали, что единственным средством, способным замедлить или остановить развитие деформирующего артроза и купировать болевой синдром, являются препараты гиалуроновой кислоты, введённые непосредственно в полость сустава.

Вместе с тем, радиоизотопные исследования, проведенные западными специалистами при выполнении внутрисуставных инъекций по общепринятой методике, обнаружили, что от 28 до 48% случаев гель не попадает в полость сустава.

Таким образом, практически каждая третья, а по данным некоторых исследователей - каждая вторая инъекция препаратов гиалуроновой кислоты не достигает цели, что существенно снижает эффективность лечения.

Мы также нередко находим подтверждение этому факту. К нам в клинику обращаются пациенты, которым недавно проведен курс лечения препаратами гиалуроновой кислоты, а улучшения они не почувствовали. Мы назначаем им УЗИ или МРТ и в описании находим, как правило, такое заключение: "...ограниченные скопления жидкости объёмом в 2 мл".

Поскольку объём одной дозы препарата и составляет 2 мл, а локализация соответствует местам введения геля, это и подтверждает тот факт, что гель не достиг полости сустава и ничего, кроме усиления боли от такой инъекции пациент не получит.

В клинике "Екатерининская" разработана методика с предварительным промыванием сустава (автор - травматолог-ортопед клиники "Екатерининская" доктор Непран Л.П.), которая гарантирует 100% попадание дорогостоящего геля в полость сустава.

Благодаря такой процедуре "убиваются сразу два зайца":

- Отмываются мелкие хрящевые тела, затрудняющие подвижность сустава и убирается большая часть своей неполноценной синовиальной жидкости. Это ускоряет выработку собственной более полноценной суставной смазки, которая и питает хрящ.

- Гель уже невозможно ввести мимо суставной щели, поскольку мы точно знаем, что игла находится в полости сустава, т.к. промыть не сустав невозможно.

Такая процедура требует большого опыта, т.к. попасть в полость сустава у пожилых пациентов и страдающих ожирением довольно сложно. Ещё 3-4 года назад на это уходило нередко до 15-20 мин. и более. Сейчас, благодаря специальным иглам и опыту работы, на это уходит максимум 2-3 минуты. Процедура проводится под местной анестезией, начинается с очень тонкой иглы, прокол которой практически безболезненный. Проводится анестезия и только после этого более длинными иглами заходим в полость сустава. Т.е. процедура получается практически безболезненной.

Мы провели анализ отдалённых результатов лечения пациентов с деформирующим артрозом, которым  вводили препараты гиалуроновой кислоты с промыванием сустава в течение  года.

Хорошие и удовлетворительные результаты получены у 90%, не было улучшения только у 10%.

В то время, как по данным западных специалистов хороший и удовлетворительный результаты получен по разным авторам от 50 до 80% случаев, а у 20 -50% обследованных улучшения не отмечено.

Таким образом, наши результаты оказались существенно выше.

Ещё один важный момент в лечении деформирующих артрозов, который нам удалось преодолеть.

При обнаружении на МРТ очагов нарушенного внутрикостного кровообращения (вплоть до остеонекроза, т.е. очагов омертвения костной ткани) мы дополнительно уже несколько лет используем методику остеоперфорации (более точное название - субхондральная туннелизация), разработанную в центре академика Г.А.Илизарова.

Суть этой процедуры состоит в том, что после тщательного обезболивания через один прокол кожи специальной спицей диаметром 1,5-2мм выполняется 3-4 прокола кости рядом с суставом. Это способствует снижению внутрикостного давлению, купированию болевого синдрома, особенно ночных болей, улучшению кровообращения.

                                                                           

Введение только препаратов гиалуроновой кислоты в таких случаях не даёт должного эффекта.

И, наконец, в клинике разработана лечебная гимнастика для восстановления суставов с одновременным вытяжением конечности. Для этого создан специальный тренажёр, на который получен патент и сейчас он проходит сертификацию.

artroz 1artroz 2

А также специальные приспособления для постоянных занятий в домашних условиях с элементами вытяжения.

При этом положительное воздействие на сустав оказывают не только движения, но и т.н. эффект напряжения растяжения, открытый академиком Илизаровым. Суть его в том, что напряжение в живых тканях, возникающее при дозированном растяжении усиливает регенерацию (восстановление) тканей.

artroz 3artroz 4

Во время таких занятий нагрузка на суставные поверхности практически отсутствует. А ритмичные движения с дозированным усилием позволяют укрепить мышцы, связки, улучшить кровообращение в суставе и существенно повысить эффективность препаратов гиалуроновой кислоты, которые работают в суставе более полугода.

Таким образом, сразу по трём важным параметрам мы опережаем наших западных коллег в безоперационном лечении деформирующего артроза крупных суставов, а именно:

Наша методика с предварительным промыванием сустава впервые гарантирует 100% попадание дорогостоящего геля в полость сустава.

При нарушенном внутрикостном кровообращении даже с очагами остеонекроза мы используем такую процедуру, как остеоперфорация (субхондральная туннелизация), без которой сложно купировать болевой синдром и остановить разрушение мыщелков.

Мы также дополняем лечение деформирующего артроза лечебной гимнастикой с вытяжением, что существенно улучшает лечебный эффект от внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Что это даёт на практике?

При 1й стадии деформирующего артроза достаточно, как правило, одного курса лечения, чтобы остановить дегенеративный процесс и восстановить функцию сустава. Такой курс лечения включает в себя чаще всего 5 внутрисуставных инъекций препарата гиалуроновой кислоты с интервалом в 1 неделю, занятия лечебной гимнастикой с вытяжением 3 раза в неделю по 0,5 часа на протяжении нескольких месяцев и приём внутрь т.н. хондропротекторов длительного действия, таких как пиаскледин или дона, структум. Эти препараты улучшают метаболизм в хрящевой ткани, но не оказывают существенного влияния на дегенеративный процесс в целом.

При 2й стадии таких курсов может понадобиться 2-3 с интервалом в полгода - год, чтобы получить устойчивую ремиссию.

Но даже при 3й стадии процесса и при значительном избыточном весе во многих случаях нам удаётся стабилизировать процесс разрушения, купировать болевой синдром и обеспечить на годы опороспособность конечности без радикального оперативного

вмешательства.

Куратор: Непран Леонид Петрович

 

Местонахождение филиалов

ЦЕНТР АДРЕС РЕЖИМ РАБОТЫ
Лечебно-диагностический центр ул. Кубанская Набережная, 37/1 пн-пт 7:30 - 20:00,
сб 7:30 - 15:00, вс 8:00 - 14:00
Дентал Центр ул. Кубанская Набережная, 37/1 пн-пт 7:30 - 20:00,
сб 7:30 - 15:00, вс 8:00 - 14:00
Консультативно-диагностический центр пр. Ломоносова, 26 пн-пт 7:30 - 20:00,
сб 7:30 - 14:00
Центр Репродукции и Генетики ул. Кожевенная, 66 пн-пт 8:00 - 18:00,
сб 8:00 - 15:00
Центр женского здоровья и красоты ул. Кожевенная, 66 пн-пт 7:30 - 20:00,
сб 7:30 - 15:00
Травмпункт

пр. Ломоносова, 26

круглосуточно,
без выходных
Лечебно- хирургический центр ул. Одесская, 48 пн-пт 7:30 - 20:00,
сб 7:30 - 14:00
Центр лучевой диагностики (КТ, МРТ) ул. Гаражная, 89

пн-пт 8:00 - 8:00, сб-вс 8:00 - 20:00

Лечебно- хирургический центр ул. им. Героя Яцкова, 2/2 пн-пт 7:30 - 20:00,
сб 7:30 - 15:00

Режим работы стационара:
круглосуточно, без выходных

Скорая помощь

С декабря 2012 года в клинике "Екатерининская" работает платная скорая медицинская помощь

Услуги скорой медицинской помощи:

  • оказание медпомощи на дому;
  • транспортировка больных;
  • госпитализация в стационар;
  • сопровождение больного в лечебное учреждение специалистами частной скорой помощи;
  • работа врачебной бригады на массовых мероприятиях.

Вызов скорой помощи
+7 (861) 202-0-202

Травмпункт

Оказывает помощь:

  • Обработка ран
  • Наложение/снятие швов, повязок, лонгет (гипс, целлокастовая, скотчкастовая, софткастовая)
  • Пункции (диагностические и лечебные)
  • Блокады
  • Все виды рентген-диагностики
  • Удаление трансоссальных спиц, удаление мелких погружных металлоконструкций
  • Выполнение транспортной иммобилизации
  • Наложение воротника Шанца
  • Удаление клеща и/или его остатков
  • Консультация хирурга, травматолога-ортопеда