Как уберечь своё сердце?

Сердце — это орган, от которого напрямую зависит здоровье и продолжительность жизни человека. Оно начинает биться через четыре недели после зачатия и не останавливается до самой смерти.

Но болезни сердца и сосудов очень распространены. Более того, они — причина смертности №1 во всем мире. По данным ВОЗ, каждый год сердечно-сосудистые заболевания уносят около 17 млн жизней во всём мире. В 85% случаев причина тому — инсульт или инфаркт миокарда.

Интересный (и совсем неутешительный) факт: более половины россиян никогда не обследовали сердце и сосуды.

При этом большинство сердечных приступов и инсультов можно предотвратить, если держать под контролем основные факторы риска развития этих заболеваний. К ним относятся:

• высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП);
• повышенное артериальное давление;
• заболевания щитовидной железы, диабет;
• малоподвижный образ жизни и лишний вес;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• стрессы.

Кроме того, существуют неконтролируемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: отягощенная наследственность, пол (у мужчин риск выше) и возраст (старше 40 лет у мужчин и старше 50 – у женщин).

Разбираемся, как вышло, что сердечно-сосудистые заболевания лидируют по смертности в мире уже не первый год (они обогнали онкологию, ВИЧ, болезни органов дыхания), и составляем план профилактики.

Список наиболее опасных болезней сердца

К самым распространенным и смертельно опасным болезням сердца относятся:

• Ишемическая болезнь сердца

Кровоснабжение сердца обеспечивается крупными сосудами, которые называются коронарными артериями. Из-за их закупорки атеросклеротическими бляшками (отложениями «плохого» холестерина) кровоток нарушается, сердечная мышца не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, и в ней начинают развиваться необратимые изменения. Ишемическая болезнь сердца часто приводит к инфаркту и внезапной смерти.

• Пороки сердца

Это целая группа заболеваний, которые возникают либо в период внутриутробного развития (врожденные), либо из-за перенесенных заболеваний (приобретенные).

Порок подразумевает патологические изменения в структуре клапанов, камер или крупных сосудов сердца, из-за которых орган работает неправильно.

Нередко пороки становятся причиной внутриутробной или детской смерти, а также внезапной смерти пациентов старшего возраста.

• Ревмокардит (ревматическая болезнь сердца)

Это повреждение сердечной мышцы и клапанов, которое может развиться на фоне стрептококковой инфекции (ангины). Чаще он возникает у детей и подростков. Запущенный ревмокардит может привести к тяжелым осложнениям: например — к необратимому отмиранию тканей сердца и нарушению работы клапанов.

• Сердечная недостаточность

Так называют патологическое состояние, при котором сердце не может полноценно снабжать органы и ткани организма достаточным количеством питательных веществ и кислорода — из-за нарушения своей насосной функции.

Сначала эта патология может проявляться только при физических нагрузках, но чем дальше развивается процесс, тем больше органов и систем страдает от нехватки кровоснабжения и тем труднее восстановить функцию сердечной мышцы.

Большая часть смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю инфарктов и инсультов — самых опасных осложнений болезней сердца и сосудов.

Главное об инфаркте миокарда: как и почему он случается?

Инфаркт миокарда — это острое состояние, при котором происходит отмирание участка сердечной мышцы из-за прекращения притока крови к нему. Как оно возникает?

Закупорку сосудов могут вызвать тромбы и атеросклеротические бляшки. И те, и другие крайне опасны. Они способны полностью перекрыть ток крови к сердцу и привести к летальному исходу. В чем разница между двумя этими патологиями и можно ли их избежать?

За бляшки ответственен холестерин – он образовывает эдакий «налет» в сосудах, который постепенно накапливается и сужает просвет для нормального тока крови.

Такое заболевание называется атеросклероз – долгое время он протекает для человека бессимптомно, со временем поражая органы, в которых нарушается кровоснабжение. Развиваются ишемическая болезнь сердца, могут поражаться периферические артерии (головного мозга, аорты, почек, нижних конечностей), а при полной закупорке сосуда бляшкой может произойти острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Тромб — это сгусток крови. В норме сгустки тромбов образуются для остановки кровопотери при физическом повреждении сосуда. А вот при патологическом процессе тромбы можно обнаружить там, где нет необходимости в их изначальной функции.

Такой тромб может разрастись, «оторваться» от сосуда и закупорить более узкий его участок, переместившись по кровотоку. Это острое и опасное состояние называется тромбоэмболией. Когда такой процесс происходит в сосудах головного мозга, наступает ишемический инсульт, а когда в венечных артериях сердца — инфаркт миокарда.

Об инфаркте говорят боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки, руках, левом плече, локтях, челюсти или спине. Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха, тошноту или рвоту, чувствовать головокружение или терять сознание, покрываться холодным потом и становиться бледным.

О рисках инфаркта многие не задумываются, так как заболевания сердца и сосудов могут не иметь выраженных проявлений. Однако очень многое в образе жизни людей и в состоянии их здоровья создаёт эти риски. Как правило, к инфаркту приводит их сочетание.

Речь идёт о потреблении табака, нездоровом питании и ожирении, употреблении алкоголя, отсутствии физической активности, повышенном кровяном давлении, диабете и гиперлипидемии.

Признаки, что сердце «сбоит». За чем следить?

Многие всё ещё считают, что, если нет боли в груди, значит, беспокоиться не о чем, и что «кольнуло в сердце» может быть вовсе не про сердце. Ниже перечисляем несколько неочевидных признаков того, что сердце «сбоит» и нужно обратиться к врачу.

Основные признаки сердечно-сосудистых заболеваний таковы:

• Периодически возникающее чувство сдавливания или распирания в груди, которое длится несколько минут, и потом проходит — но лишь на время.
• Кашель, который усиливается, когда человек лежит. Прием препаратов от кашля в этом случае не помогает.
• Боль, не всегда локализованная за грудиной: она может отдавать в плечи, спину, шею, челюсть и даже руки.
• Одышка или ощущение нехватки воздуха.
• Всегда повышенное, или наоборот, пониженное артериальное давление.
• «Мелькание мушек» перед глазами, потемнение в глазах.
• Перебои в сердечном ритме, или наоборот, чувство, будто сердце «сейчас выпрыгнет».
• Бледность, синеватый оттенок губ, ушных мочек.

Все эти симптомы могут быть и сильными, и едва заметными. Как видите, их несложно перепутать с другими патологиями, но главное, что нужно сделать при их появлении, — это обратиться к врачу.

К острым проявлениям сердечно-сосудистого заболевания относятся резкая и «жгучая» боль в груди, а также головокружения, тошнота, рвота, холодный пот, сильная усталость и предобморочные состояния. При появлении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Методы диагностики здоровья сердца

Диагностика — это возможность принять меры и предотвратить опасное развитие событий. Оценить ситуацию поможет даже стандартная биохимия крови, которая показывает общий уровень холестерина, ведь повышенный показатель может быть связан с болезнями сердца и сосудов.

Для передвижения в кровотоке холестерин «упаковывается» в липопротеины. Именно они определяют качество холестерина: липопротеины высокой плотности перемещают «хороший» холестерин, а низкой плотности – «плохой». Вторые крупнее первых; они могут «зацепиться» за микроповреждение в сосуде, «прилипнуть» к его стенке и образовать атеросклеротическую бляшку. Бляшка со временем растет и сужает в сосуде просвет для нормального тока крови. Развивается атеросклероз и увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Общий холестерин в лабораторном анализе — это суммарное количество «хорошего» и «плохого» холестерина в крови. Поэтому при повышенных показателях назначают развернутое исследование липидного профиля, в котором определяются триглицериды, общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, а также рассчитывается коэффициент атерогенности (отношение «плохого» холестерина к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний). Уровень ЛПНП («плохого» холестерина) необходимо снижать.

Для более точной диагностики также проводят:

• ЭКГ — поможет проверить сердечную активность и узнать, нет ли нарушений ритма и проводимости (работы «электрической проводки» в сердце). На электрокардиограмме кардиолог может узнать ритм работы сердечной мышцы: замедленный, ускоренный, смешанный, нерегулярный. Также отображаются частота сердечных сокращений, сокращение предсердий, желудочков, расслабление желудочков и другие параметры.
• Эхо-КГ, или УЗИ сердца, — покажет состояние сердечной мышцы, клапанов сердца и крупных сосудов, наличие или отсутствие патологий.
• Суточное мониторирование АД — исследование, которое покажет, есть ли гипертония (эпизоды повышения давления — особенно ночью), влияющая на кровоснабжение сердца.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ — это продолжительная (12, 24 или 48 часов) запись работы сердца при помощи портативного электрокардиографа — небольшого карманного компьютера, который хранит запись ЭКГ. Цель этого исследования – «поймать» эпизоды нарушения ритма или проводимости сердца, а также эпизоды ишемии миокарда в условиях обычной активности пациента. Метод Холтера определяет те нарушения в сердечной деятельности, которые не выявляются с помощью других исследований. Например, если пациент ощущает эпизодические боли в сердце, тяжесть в груди, одышку, временные нарушения в работе сердца и утреннюю слабость, а показатели обычного ЭКГ у него в норме. Также провести такое обследование будет полезно при головокружениях и обмороках.

• Тредмил-тест — регистрация ЭКГ пациента в состоянии нагрузки (на беговой дорожке), исследование, которое помогает в диагностике ИБС и уточнении функционального класса стенокардии. Во время исследования пациент находится на беговой дорожке. На его грудь крепят электроды, а на руке фиксируют манжету для мониторирования артериального давления. Далее задается дозированная физическая нагрузка. Постепенно скорость движения увеличивается, может измениться угол наклона дорожки. В процессе пациент должен сообщать о появлении болей, недомогания или других неприятных ощущений. В этом случае тест прекращают. Кардиологи Клиники Екатерининская рекомендуют проходить тредмил-тест ежегодно: мужчинам старше 45 лет и женщинам от 50 лет. Также врач может назначить это исследование для выявления причин неясных болей в области грудины.

В Клинике Екатерининская также существует check-up «Здоровое сердце»: с его помощью можно получить полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы, выявить факторы риска (в том числе наследственные) и скрытые патологические процессы.